Resultados quirúrgicos y integración entre el pagador y el hospital de Medicare Advantage

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud
• Resultados de la cirugía

Sus antecedentes:

• Los hospitales ofrecen cada vez más planes de seguro integrados, incluido Medicare Advantage (MA).
• El impacto de la integración entre el pagador y el hospital en la calidad de la atención quirúrgica sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados posquirúrgicos en pacientes con exposición variable a la integración entre el pagador de Medicare Advantage y el hospital.
• Determinar si los planes integrados de AM influyen en la calidad de la atención quirúrgica.

Principales métodos:

• Estudio transversal en serie de las admisiones de pacientes internados para cirugía mayor (2015-2022).
• Categoría de la cobertura de la AM: no integrada, parcialmente integrada y totalmente integrada.
• Modelos lineales generalizados multivariables utilizados para evaluar los resultados, ajustándose a las características del paciente y del hospital.

Principales resultados:

• Las admisiones totalmente integradas mostraron tasas significativamente más bajas de complicaciones, complicaciones graves y uso de la UCI en comparación con las admisiones no integradas.
• Las admisiones totalmente integradas también tuvieron una duración de estancia más corta que las admisiones no integradas.
• En comparación con los ingresos parcialmente integrados, los ingresos totalmente integrados tuvieron tasas más bajas de complicaciones graves y uso de la UCI, y una duración más corta de la estancia.

Conclusiones:

• La inscripción en un plan de AM propiedad del hospital y la cirugía en el hospital afiliado se asocian con mejores resultados posquirúrgicos.
• Los incentivos alineados y la atención coordinada en los sistemas integrados pagador-hospital pueden mejorar la calidad de la atención quirúrgica.
• Los hallazgos tienen implicaciones significativas para la política de atención médica a medida que crece la matrícula de MA.