Hipertensión pulmonar persistente en lactantes sometidos a hipotermia terapéutica por encefalopatía isquémica hipoxica: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Cardiología Pediátrica
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La hipertensión pulmonar persistente (HPP) es una afección grave en los recién nacidos.
• La encefalopatía hipóxica isquémica (EHI) es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad neonatal.
• La hipotermia terapéutica (TH) es un tratamiento estándar para la EHI de moderada a grave.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente la asociación entre PPHN y TH en lactantes con EHI de moderada a grave.
• Comparar la incidencia de PPHN en los lactantes que reciben TH frente a los que no reciben TH.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos de control aleatorizados (ECA) desde 2000 hasta 2025.
• Las búsquedas realizadas en las bases de datos de Ovid, Medline, Embase y Cochrane Central.
• Se incluyeron siete ECA en los que participaron 1006 lactantes en el metanálisis de los resultados de PPHN.

Principales resultados:

• El riesgo relativo de PPHN para TH frente a no-TH (NT) fue de 1,13 (IC del 95% de 0,81 a 1,57).
• No se encontró una asociación estadísticamente significativa entre TH y PPHN.
• Un número considerable de lactantes desarrolló PPHN tanto en los grupos TH como en los NT, con un riesgo de sesgo observado en la ceguera de los participantes.

Conclusiones:

• La evidencia actual no apoya una asociación entre la hipotermia terapéutica y un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente en lactantes con EHI de moderada a grave.
• Los médicos deben mantener la conciencia del riesgo de PPHN y garantizar una investigación y un tratamiento rápidos para todos los lactantes con EHI, independientemente del estado de TH.