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Corrección preventiva de la fibrinólisis con ácido epsilon aminocaproico detectado por tromboelastometría durante el trasplante de hígado

  • 0Universidade da Integração Internacional da Lusofonia Afro-Brasileira, Institute of Health Sciences - Redenção (CE), Brazil.
Arquivos Brasileiros De Cirurgia Digestiva : Abcd = Brazilian Archives of Digestive Surgery +

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20 de agosto de 2025

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20 de agosto de 2025

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Resumen

Este resumen es generado por máquina.

El ácido Epsilon aminocaproico (EACA) redujo efectivamente la fibrinólisis durante el trasplante de hígado, pero no disminuyó las transfusiones de productos sanguíneos. La EACA demostró ser segura y no mostró un aumento del riesgo de trombosis o mortalidad en pacientes con OLT.

Área De La Ciencia

  • Hepatología y cirugía de trasplantes
  • Anestesiología y cuidados intensivos
  • Trastornos hematológicos y de la coagulación

Sus Antecedentes

  • El trasplante ortotópico de hígado (OLT) es complejo, a menudo con coagulopatías y sangrado significativo.
  • La hemorragia intraoperatoria alta en la OLT puede requerir transfusiones sustanciales de productos sanguíneos.
  • El ácido Epsilon aminocaproico (EACA) es un agente antifibrinolítico con potencial para reducir las necesidades de transfusión y se considera seguro con respecto a la trombosis.

Objetivo Del Estudio

  • Evaluar la eficacia del ácido Epsilon aminocaproico (EACA) profiláctico en la reducción de las transfusiones de productos sanguíneos durante la TOL.
  • Evaluar la seguridad de la EACA, específicamente su impacto en el riesgo de trombosis en pacientes con OLT.

Principales Métodos

  • Un ensayo controlado aleatorio en el que participaron 50 pacientes sometidos a OLT.
  • Los pacientes recibieron EACA (20 mg/ kg/ h) o una solución salina de placebo.
  • Se utilizó la tromboelastometría rotacional (ROTEM®) para analizar los perfiles de fibrinólisis y coagulación.

Principales Resultados

  • La fibrinólisis se redujo significativamente en el grupo EACA en comparación con el placebo durante la fase anhepática (p< 0,001).
  • No se observaron diferencias significativas en otros análisis de ROTEM®, las tasas de transfusión de productos sanguíneos o las complicaciones postoperatorias entre los grupos.
  • No hubo aumento del riesgo de trombosis de la arteria/ vena hepática o de la mortalidad a los 3 meses con el uso de EACA.

Conclusiones

  • La EACA profiláctica controlaba eficazmente la fibrinólisis durante la OLT, pero no redujo la necesidad de transfusiones de productos sanguíneos.
  • Se encontró que la EACA era segura en el contexto de la OLT, sin aumento del riesgo de trombosis o mortalidad.
  • Se requiere más investigación con ensayos más amplios y dosis más altas para aclarar completamente el papel de la EACA en la OLT.

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