Tratamiento farmacológico no opioide del dolor crónico no canceroso

Área de la Ciencia:

• Tratamiento del dolor
• Farmacología
• La rehabilitación

Sus antecedentes:

• El dolor crónico es una afección generalizada y debilitante que afecta a 1 de cada 5 adultos en los Estados Unidos.
• Un enfoque biopsicosocial integral y centrado en el paciente es crucial para un manejo eficaz del dolor crónico.
• Las estrategias de tratamiento deben abordar el tipo de dolor, la función, la calidad de vida, la autogestión y las comorbilidades de salud mental.

Objetivo del estudio:

• Revisar las opciones actuales de farmacoterapia y no farmacoterapia para el dolor crónico.
• Esbozar recomendaciones de tratamiento basadas en la evidencia para condiciones específicas de dolor crónico.
• Hacer hincapié en la importancia de un enfoque multidisciplinario personalizado para el tratamiento del dolor.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura existente sobre el tratamiento del dolor crónico.
• Análisis de eficacia farmacológica para la osteoartritis, el dolor lumbar crónico, el dolor neuropático y la fibromialgia.
• Evaluación de las intervenciones no farmacológicas y el papel de los opioides.

Principales resultados:

• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) ofrecen un alivio significativo para el dolor de la osteoartritis.
• La evidencia limitada apoya a los INRS y gabapentinoides para la osteoartritis; la farmacoterapia muestra un beneficio mínimo para el dolor lumbar crónico.
• La duloxetina, la gabapentina, la pregabalina y la capsaicina tópica son efectivas para el dolor neuropático; la pregabalina, la duloxetina y el milnaciprano para la fibromialgia.

Conclusiones:

• La selección del tratamiento para el dolor crónico debe ser individualizada en función del tipo de dolor y los factores del paciente.
• Una combinación de farmacoterapia y no farmacoterapia, junto con la autogestión, es clave para mejorar la función y la calidad de vida.
• El uso de opiáceos debe reservarse a los casos refractarios a otros tratamientos, después de una cuidadosa evaluación del riesgo-beneficio.