Trombectomía recurrente de la arteria basilar para la disección vertebral pediátrica: caso ilustrativo

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Neuroradiología intervencionista
• Neurología vascular

Sus antecedentes:

• El ictus pediátrico es raro pero conlleva un riesgo significativo de recurrencia (5-19%).
• El diagnóstico tardío en los niños contrasta con el tratamiento del accidente cerebrovascular en adultos.
• La trombectomía mecánica, un tratamiento estándar para adultos, es prometedora en pacientes pediátricos.

Objetivo del estudio:

• Para reportar el manejo exitoso de un paciente pediátrico con oclusiones recurrentes de la arteria basilar.
• Para resaltar el papel de la trombectomía mecánica en el tratamiento de la recurrencia del ictus pediátrico.
• Para discutir los ajustes de tratamiento para la disección de la arteria vertebral y la resistencia a la aspirina en el accidente cerebrovascular pediátrico.

Principales métodos:

• Informe de caso de un varón de 13 años con oclusiones recurrentes de la arteria basilar.
• Se realizó con éxito una trombectomía mecánica para dos accidentes cerebrovasculares.
• La investigación reveló una disección de la arteria vertebral con pseudoaneurisma.
• El tratamiento antitrombótico cambió de aspirina a clopidogrel y luego a apixaban.

Principales resultados:

• La trombectomía inicial condujo a una mejora neurológica significativa.
• La segunda trombectomía trató con éxito el recorrido del ictus.
• El paciente se estabilizó con apixaban sin más recurrencia de ictus.
• Identificó la disección de la arteria vertebral y la resistencia a la aspirina como factores contribuyentes.

Conclusiones:

• La trombectomía mecánica es efectiva para el accidente cerebrovascular pediátrico, incluidos los casos recurrentes.
• La trombectomía repetida puede justificarse para etiologías pediátricas específicas del ictus.
• La disección de la arteria vertebral y la resistencia a la aspirina requieren estrategias antitrombóticas adaptadas en el accidente cerebrovascular pediátrico.