Qué hacer cuando las cosas van mal: una simulación para el control de la hemorragia de alto volumen

Área de la Ciencia:

• Educación quirúrgica
• Simulación médica
• Gestión de crisis

Sus antecedentes:

• Los aprendices de cirugía se enfrentan a una sobrecarga cognitiva durante eventos estresantes.
• Se desarrolló un nuevo modelo de simulación para evaluar el rendimiento del alumno en crisis intraoperatorias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar las experiencias y el rendimiento del alumno en una crisis intraoperatoria simulada.
• Para evaluar la validez de un nuevo simulador de hemorragia abdominal.

Principales métodos:

• Se implementó un plan de estudios centrado en las habilidades psicomotrices, de liderazgo y de manejo del estrés.
• Los residentes quirúrgicos y los becarios utilizaron un simulador para la hemorragia abdominal mayor, con evaluaciones que incluyen reparación vascular, pérdida de sangre, Evaluación estructurada objetiva de habilidades técnicas (OSATS) y Escala de habilidades no técnicas para cirujanos (NOTSS).
• El análisis cualitativo de grupos focales y entrevistas exploró el estrés y la carga cognitiva.

Principales resultados:

• Los becarios demostraron un rendimiento superior al completar la simulación en 20 minutos (P = .02) y puntuaciones OSATS más altas (P = .01).
• Se produjo una pérdida de sangre significativa (> 1000 ml) en el 74% de los residentes y en el 60% de los becarios.
• El análisis temático reveló interrelaciones entre habilidades técnicas y no técnicas, la necesidad de una respuesta metódica a las crisis y los niveles de estrés correlacionados con la experiencia y el rendimiento.

Conclusiones:

• La nueva simulación desafió efectivamente a los residentes jóvenes y validó el desempeño de los compañeros.
• Existen oportunidades para mejorar las habilidades no técnicas de los becarios a través de una formación específica.