Diferencias en el reembolso de la Parte B de Medicare y en el volumen de servicios entre los enfermeros practicantes...

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Política de salud
• Cuidados ambulatorios

Sus antecedentes:

• Las enfermeras practicantes (NPs) son cada vez más vitales para brindar atención ambulatoria.
• Las leyes de alcance de práctica específicas del estado (SoP) tienen un impacto significativo en la utilización de servicios de NP y la facturación de Medicare.
• Comprender estas regulaciones es crucial para optimizar la prestación de atención médica.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el reembolso de Medicare y el volumen de servicios para los PN ambulatorios y los médicos.
• Para analizar estas comparaciones basadas en diferentes regulaciones de SoP estatales.
• Evaluar el impacto de la autoridad de práctica de NP en el acceso a la atención médica y el reembolso médico.

Principales métodos:

• Análisis del 100% de los datos de las reclamaciones de la Parte B de Medicare desde 2021.
• Las reclamaciones se atribuyeron a proveedores de atención médica individuales.
• Se utilizaron modelos de regresión ajustados para estimar las diferencias de costos y servicios por tipo de proveedor y estado de SoP.

Principales resultados:

• Los PN en los estados con plena autoridad de SoP demostraron mayores costos de Medicare y proporcionaron más servicios por beneficiario en comparación con los de los estados con SoP restringido.
• El costo del médico y el volumen de servicios no mostraron diferencias significativas basadas en las regulaciones estatales de SoP.
• Esto sugiere que una mayor autonomía de las PN puede conducir a una mayor prestación de servicios.

Conclusiones:

• Las regulaciones estatales de SoP juegan un papel importante en la configuración de los modelos de prestación de atención ambulatoria.
• La concesión de una mayor autonomía a las PN puede mejorar el acceso a los servicios reembolsados por las PN.
• Esta expansión de la autoridad de práctica de NP parece mejorar la sostenibilidad del sistema sin afectar negativamente el reembolso actual del médico dentro de Medicare.