Trastorno del crecimiento en la reconstrucción pediátrica del ligamento cruzado anterior

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ortopedia pediátrica
• Medicina del deporte

Sus antecedentes:

• La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en pacientes con esqueleto inmaduro presenta desafíos únicos.
• El riesgo de trastornos del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las extremidades (LLD) y la deformidad angular (AD), puede tener consecuencias importantes.
• La evaluación preoperatoria y el seguimiento postoperatorio inadecuados contribuyen a estas complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Revisar y sintetizar los conocimientos actuales sobre los trastornos del crecimiento después de la reconstrucción del LCA pediátrico.
• Examinar la incidencia, la fisiopatología y las consideraciones técnicas asociadas con estas anomalías.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de la literatura existente sobre trastornos del crecimiento después de la reconstrucción pediátrica del LCA.
• Análisis de la fisiopatología, incluido el daño fisiológico, la ruptura perióstea y la mala posición del túnel.
• Categoría de las anomalías de crecimiento: detención (tipo A), crecimiento excesivo (tipo B) o efecto de atadura (tipo C).

Principales resultados:

• Los trastornos del crecimiento pueden ocurrir con varias técnicas quirúrgicas (transfisiológicas, totalmente epifisarias, extraosseosas) y tipos de injerto.
• Los metanálisis muestran bajas tasas generales de LLD y AD, pero la presentación de informes se ve obstaculizada por definiciones heterogéneas y protocolos de seguimiento.
• La mayoría de las complicaciones están relacionadas con errores técnicos más que con el enfoque quirúrgico en sí.

Conclusiones:

• Ninguna técnica única de reconstrucción del LCA garantiza la prevención de las alteraciones del crecimiento.
• La evaluación precisa del potencial de crecimiento (edad ósea, clínica, radiográfica) es fundamental para la planificación quirúrgica.
• Se recomienda la vigilancia postoperatoria con radiografías de pie de toda la longitud hasta la madurez esquelética; la técnica y el seguimiento meticulosos son esenciales.