Significancia pronóstica de la clasificación molecular en pacientes con cáncer de endometrio de alto riesgo sometidos...

Área de la Ciencia:

• Oncología ginecológica
• Oncología quirúrgica
• Patología molecular

Sus antecedentes:

• El manejo del cáncer de endometrio en etapa temprana y de alto riesgo ha evolucionado con la adopción de la biopsia selectiva de ganglios linfáticos centinela (SLNB) y la clasificación molecular para la evaluación del riesgo nodal.
• SLNB ofrece una alternativa menos invasiva a la linfadenectomía integral, lo que lleva a la reevaluación de las estrategias quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las tasas de recurrencia y los resultados oncológicos en pacientes con cáncer de endometrio en etapa temprana y de alto riesgo tratados con diferentes enfoques quirúrgicos.
• Evaluar la eficacia de SLNB solo frente a SLNB combinado con linfadenectomía y linfadenectomía sin SLNB.

Principales métodos:

• Un estudio retrospectivo y multicéntrico en el que participaron 221 pacientes estratificados en tres grupos: SLNB solo (G1), SLNB con linfadenectomía pélvica y/o paraaórtica (G2) y linfadenectomía pélvica y/o paraaórtica sin SLNB (G3).
• El criterio de valoración primario fue la tasa de recurrencia; los criterios de valoración secundarios incluyeron la supervivencia libre de enfermedad (DFS) y la supervivencia global (OS).
• La mediana de seguimiento fue de 24,4 meses.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en las tasas de recurrencia (15,4% G1, 15,8% G2, 22,2% G3; p=0,479) entre los grupos.
• La supervivencia libre de enfermedad (84,6% G1, 84,1% G2, 77,8% G3; p=0,56) y la supervivencia global (94,2% G1, 90,9% G2, 92,6% G3; p=0,651) también fueron comparables.
• De las 44 repeticiones, sólo dos se produjeron en el grupo SLNB.

Conclusiones:

• Para el cáncer de endometrio de alto riesgo en estadio temprano clasificado molecularmente, el SLNB solo, el SLNB con linfadenectomía y la linfadenectomía sola muestran resultados oncológicos similares.
• Estos hallazgos sugieren que el SLNB puede ser una opción segura y efectiva, pero se necesitan más estudios prospectivos con un seguimiento más prolongado.
• La recurrencia nodal fue poco frecuente, particularmente en la cohorte SLNB.