Establecimiento de un modelo de predicción clínica de la neurosifilis mediante un nomograma sin punción lumbar

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Enfermedades infecciosas
• Diagnóstico médico

Sus antecedentes:

• La neurosifilis (NS) es una complicación grave de la sífilis, que puede causar daños significativos en el sistema nervioso central (SNC).
• Los métodos de diagnóstico actuales como la punción lumbar son invasivos y pueden disuadir a los pacientes, especialmente a aquellos con síntomas leves.
• Hay una necesidad de métodos no invasivos para el diagnóstico temprano de NS.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un modelo predictivo para el diagnóstico precoz y no invasivo de la neurosifilis.
• Identificar los predictores clínicos y de laboratorio para el NS sin requerir un examen del líquido cefalorraquídeo (LCR).

Principales métodos:

• Se recogieron datos clínicos de 1078 pacientes con sospecha de sífilis.
• Un conjunto de datos de 702 pacientes con sífilis confirmada se dividió en grupos de entrenamiento y validación.
• El análisis univariado, LASSO, y la regresión logística multivariada identificaron predictores significativos para el NS.

Principales resultados:

• Se desarrolló un nomograma utilizando factores pronósticos independientes identificados a partir de datos clínicos y de laboratorio.
• Los predictores clave incluyeron isquemia / infarto cerebral, ataxia, cambios en la visión, trastornos cognitivos / conductuales y marcadores serológicos específicos (anti-TP, TRUST > 1:16).
• Los recuentos elevados de glóbulos rojos (RBC) y plaquetas (PLT) y el tiempo de protrombina (PT) más corto también fueron significativos.
• El modelo demostró una alta precisión predictiva y aplicabilidad clínica a través de ROC, calibración y DCA.

Conclusiones:

• El nomograma desarrollado proporciona una herramienta confiable y no invasiva para la identificación temprana de la neurosifilis.
• Este método es efectivo en diferentes estados de VIH e inmunológicos.
• Facilita el diagnóstico y el tratamiento oportunos de NS en pacientes con sífilis.