Impacto de un programa de iniciación de PCSK9i de medicación a camas en el colesterol LDL en pacientes sometidos a...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• La medicina preventiva

Sus antecedentes:

• El logro del objetivo subóptimo de colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) persiste a pesar de los beneficios establecidos de la reducción de LDL-C en la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica secundaria (ASCVD).
• La maximización de la terapia reductora de lípidos es crucial para reducir los eventos cardiovasculares recurrentes en pacientes de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la iniciación temprana de anticuerpos monoclonales (mAb) del inhibidor de la proproteína convertasa subtilisina/kexina de tipo 9 (PCSK9i) a través de un programa de medicamentos a camas (M2B).
• Evaluar si esta intervención mejora el logro de la meta de LDL-C en pacientes sometidos a revascularización para ASCVD.

Principales métodos:

• Una cohorte prospectiva de pacientes sometidos a revascularización de la arteria coronaria o periférica recibió PCSK9i mAbs recomendados por la guía a través de un programa M2B.
• Los pacientes estaban en tratamiento con estatinas de máxima tolerancia con valores basales de LDL-C ≥70 mg/ dl y fueron seguidos durante al menos 6 meses.
• Las tasas de consecución del objetivo de LDL-C se compararon con un grupo de control histórico directamente emparejado que recibió el estándar de atención.

Principales resultados:

• El grupo PCSK9i mAb (n=72) mostró un logro de la meta de LDL-C significativamente mayor a los 6 meses (92% < 70 mg/ dl, 79% < 55 mg/ dl) en comparación con los controles (40% y 25%, respectivamente).
• La reducción mediana de LDL-C fue sustancialmente mayor en el grupo PCSK9i mAb (66%) frente al grupo control (25%).
• Los valores basales de LDL-C fueron más bajos en el grupo PCSK9i mAb (96 mg/ dL) que en los controles (109 mg/ dL), con P < 0,05.

Conclusiones:

• La implementación temprana de los mAbs PCSK9i recomendados por la guía a través de un programa M2B dedicado mejora efectivamente el logro del objetivo de LDL-C.
• Esta estrategia es beneficiosa para los pacientes con EACV establecidos sometidos a revascularización, mejorando los resultados de la prevención secundaria.