Tratamiento endoscópico acelerado versus gradual para la necrosis pancreática aislada: un ensayo controlado...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Endoscopia de intervención
• Tratamiento quirúrgico

Sus antecedentes:

• El tratamiento intensivo endoscópico es el estándar para la necrosis pancreática amurallada (WON, por sus siglas en inglés).
• Los grandes casos de WON resultan en estadías hospitalarias sustanciales.
• Se hipotetizó un protocolo acelerado para disminuir la duración de la estancia (LOS) y las complicaciones.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un protocolo de tratamiento acelerado para las grandes ONV.
• Para comparar el protocolo acelerado con el enfoque gradual estándar.
• Para evaluar el impacto en la LOS, las complicaciones mayores y la mortalidad.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo controlado aleatorio abierto en un solo centro.
• Los pacientes con WON > 15 cm fueron asignados al azar a tratamiento acelerado o intensificado.
• Los parámetros de valoración primarios incluyeron la muerte, complicaciones importantes y pérdida de vida superior a 58 días.

Principales resultados:

• El ensayo incluyó a 25 pacientes; se terminó antes de tiempo debido a preocupaciones de seguridad en el grupo de intensificación.
• El grupo acelerado tuvo tasas significativamente más bajas del resultado compuesto primario (8,3% frente a 61,5%).
• Las complicaciones mayores (0,0% frente a 46,2%) y la pérdida de tiempo de espera (LOS) (32,5 frente a 68,5 días) se redujeron significativamente en el grupo acelerado.

Conclusiones:

• Un protocolo de tratamiento acelerado parece ser superior al enfoque gradual para el WON grande.
• Este protocolo puede reducir las complicaciones importantes, la carga inflamatoria y la LOS.
• Se sugiere la adopción del protocolo acelerado para el tratamiento de la ONG de gran tamaño.