Eficacia y seguridad a corto plazo de la solución oftalmológica de pilocarpina para la presbicia: una revisión...

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La presbicia afecta a la visión cercana en 1.800 millones de personas en todo el mundo.
• Los métodos correctivos tradicionales como las gafas tienen limitaciones.
• La solución oftalmológica de clorhidrato de pilocarpina (Vuity®) es un tratamiento farmacológico aprobado por la FDA para la presbicia.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente los ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
• Comparar la eficacia de la pilocarpina frente a un vehículo en la mejora de la agudeza de la visión de cerca en pacientes con presbicia.
• Evaluar el perfil de seguridad de la pilocarpina.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis (SRMA) siguiendo las directrices del Manual Cochrane y PRISMA.
• Se incluyeron ECA comparando pilocarpina con un vehículo en pacientes con presbicia.
• Eficacia medida por ganancia de ≥3 y ≥2 líneas en agudeza visual corregida por distancia (DCNVA) a las 3 horas después de la dosis después de ≥14 días.
• El análisis de seguridad se centró en el dolor de cabeza, la visión borrosa, el dolor ocular y el tamaño de la pupila.

Principales resultados:

• El uso de pilocarpina resultó en una proporción significativamente mayor de pacientes que obtuvieron ≥3 líneas (33% frente a 12%) y ≥2 líneas (63% frente a 36%) en DCNVA en comparación con el vehículo.
• La pilocarpina aumentó el riesgo de dolor de cabeza (6,9%), visión borrosa (3,1%) y dolor ocular (2,4%), que en su mayoría fueron leves y transitorios.
• Se observó un efecto miótico significativo (reducción del tamaño de la pupila) con pilocarpina.

Conclusiones:

• La pilocarpina demuestra eficacia a corto plazo para mejorar la visión de cerca en pacientes con presbicia.
• El tratamiento se asocia con una mayor incidencia de reacciones adversas leves y transitorias y un efecto miótico.
• Se necesitan otros ECA a largo plazo a gran escala para confirmar los beneficios, optimizar la dosificación y evaluar completamente el perfil de seguridad.