Fragilidad y deterioro funcional después de la reparación de aneurisma abdominal endovascular en octogenarios

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Cirugía vascular
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La fragilidad es un predictor de la mortalidad en octogenarios sometidos a reparación de aneurisma aórtico abdominal endovascular electiva (EVAR).
• La asociación entre la fragilidad y el deterioro funcional, un indicador clave de la calidad de vida en los adultos mayores, después de EVAR no está bien establecida.
• La identificación de factores que predicen el deterioro funcional es crucial para optimizar la atención en esta población de ancianos.

Objetivo del estudio:

• Determinar si la fragilidad preoperatoria y otros factores predicen una disminución funcional de un año en octogenarios después del EVAR electivo.
• Para comparar el rendimiento predictivo de tres herramientas distintas de evaluación de la fragilidad: el Índice de Fragilidad VQI simple (sVQI-FS), el Índice de Análisis de Riesgo VQI (VQI-RAI) y el Índice de Fragilidad modificado (mFI).

Principales métodos:

• Análisis de la base de datos de la Iniciativa de Calidad Vascular (VQI) (2014-2023) para los octogenarios sometidos a EVAR electivo para el aneurisma aórtico abdominal infrarenal asintomático (AAA).
• Criterios de inclusión: preoperatorio funcionalmente independiente y un año de seguimiento.
• La fragilidad se evaluó utilizando el sVQI-FS, el VQI-RAI y el mFI. Deterioro funcional definido como un cambio al estado de deterioro al año de seguimiento. Se han desarrollado y validado modelos de factores de riesgo.

Principales resultados:

• Entre 13,645 octogenarios, el 18,3% de los sobrevivientes experimentaron un deterioro funcional dentro de un año después de EVAR.
• Los participantes con disminución eran mayores y tenían más comorbilidades.
• El sVQI-FS (OR: 3,02), la edad avanzada (OR: 1,10 por año) y la actividad física restringida (OR: 2,14) fueron predictores independientes significativos del deterioro funcional.

Conclusiones:

• El deterioro funcional es una preocupación significativa para los octogenarios después del EVAR, que afecta a casi una quinta parte de los sobrevivientes.
• El sVQI-FS, junto con la edad y el nivel de actividad, identifica eficazmente a los pacientes con alto riesgo de deterioro.
• Estos hallazgos apoyan el uso de la evaluación de la fragilidad para estrategias de prehabilitación específicas en pacientes de edad avanzada con EVAR.