Hormona adrenocorticotrópica en combinación con vigabatrina como tratamiento de segunda línea para el síndrome de...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Neurología pediátrica
• Epileptología

Sus antecedentes:

• El síndrome de West es una encefalopatía epiléptica grave en los bebés.
• Las opciones actuales de tratamiento para el síndrome de West son limitadas, especialmente para los casos refractarios.
• La terapia combinada con hormona adrenocorticotrópica y vigabatrina es una estrategia terapéutica potencial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y tolerabilidad de la terapia secuencial con vigabatrina y hormonas adrenocorticotrópicas en pacientes con síndrome de West.
• Determinar las tasas de remisión clínica y electroencefalográfica, los efectos adversos y las tasas de recaída.
• Evaluar los resultados a largo plazo, incluida la progresión a otros tipos de epilepsia.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo en el que participaron 39 pacientes con síndrome de West (de 2 a 120 meses) de dos centros especializados.
• Los pacientes recibieron tetracosactide depot por vía intramuscular añadido a vigabatrina.
• El seguimiento se llevó a cabo durante al menos 1 año, registrando las tasas de remisión, los eventos adversos y las tasas de recaída.

Principales resultados:

• Se observaron altas tasas iniciales de remisión clínica y electroencefalográfica: 46, 1% a los 7 días, 94, 8% a los 30 días y 74, 1% a los 1 años.
• Se informaron efectos adversos en el 86,0% de los pacientes tras un año de seguimiento.
• Se observó una tasa significativa de recaídas del 21,6% y el 73,6% de los pacientes desarrollaron otros tipos de epilepsia dentro de los 21 meses.

Conclusiones:

• La terapia combinada de vigabatrina y hormonas adrenocorticotrópicas es eficaz para lograr una remisión clínica y electroencefalográfica a corto plazo en el síndrome de West.
• El tratamiento está asociado con efectos adversos considerables y tasas significativas de recaída de convulsiones a medio plazo.
• Esta terapia secuencial es una opción factible para pacientes con síndrome de West refractarios a los tratamientos iniciales.