Enfermedad axilar adicional después de la quimioterapia neoadyuvante para pacientes con enfermedad nodal clínicamente...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Investigación del cáncer de mama

Sus antecedentes:

• La disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) conlleva riesgos significativos de morbilidad en el brazo.
• Es crucial identificar a los pacientes que pueden evitar con seguridad la ALND después de la quimioterapia neoadyuvante (NACT, por sus siglas en inglés).

Objetivo del estudio:

• Identificar los factores de riesgo para la enfermedad axilar adicional en pacientes con cáncer de mama clínicamente node-negativo (cN0) con metástasis en ganglios linfáticos centinelas (SLN) después de la TNA.
• Para guiar la omisión de ALND en grupos seleccionados de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio nacional de cohorte retrospectivo de pacientes daneses (octubre de 2016 - noviembre de 2022).
• El análisis incluyó pacientes con cáncer de mama cT1- 3, cN0 con una biopsia SLN positiva después de la NACT.
• La regresión logística univariable y multivariable identificó predictores de enfermedad axilar adicional.

Principales resultados:

• Se analizaron 346 pacientes; el 32% tenía enfermedad axilar adicional en ALND.
• Las células tumorales aisladas en SLNs se correlacionaron con solo un 11% de enfermedad adicional.
• El tamaño de las metástasis (células tumorales aisladas, micro y macrometástasis), el índice de SLN positivo, la extensión extracapsular, la multifocalidad y el estadio T predijeron una enfermedad adicional.

Conclusiones:

• Los pacientes con células tumorales aisladas en SLNs post-NACT tienen un bajo riesgo de enfermedad axilar adicional.
• El tamaño del depósito metastásico, el número de SLN positivos y las características del tumor influyen en la necesidad de ALND.
• Se recomienda un enfoque individualizado que tenga en cuenta estos factores para la omisión de ALND.