Análisis comparativo y optimización de los sistemas de evaluación del grado de regresión tumoral en la terapia...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Gastroenterología
• Patología quirúrgica

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante es crucial para el tratamiento del cáncer de esófago.
• La evaluación precisa de la respuesta al tratamiento es vital para el pronóstico del paciente.
• Los sistemas de clasificación de regresión tumoral (TRG) evalúan la respuesta patológica al tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de cinco sistemas TRG (Mandard, CAP, Becker, JSED, Ryan) para el cáncer de esófago.
• Identificar el sistema TRG óptimo para predecir el pronóstico del tumor primario (PT) y los ganglios linfáticos (LN).
• Evaluar la coherencia entre los observadores de los sistemas TRG.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 467 pacientes con carcinoma de células escamosas del esófago.
• Evaluación de cinco sistemas TRG: Mandard, CAP, Becker, JSED y Ryan.
• Evaluación del rendimiento del TRG en la predicción del pronóstico PT y LN y acuerdo entre observadores.

Principales resultados:

• Los sistemas TRG mostraron una mejor predicción para el pronóstico de LN que PT.
• Los criterios de Ryan tuvieron la mayor consistencia entre los observadores (Kappa=0,848) pero la eficacia predictiva más baja (AUC=0,502).
• Los criterios de Becker tuvieron la mayor eficacia predictiva (AUC=0,609) con una buena consistencia (Kappa=0,788). El sistema modificado de TRG modificado logró un AUC más alto (0,624) y una excelente consistencia (Kappa=0,904).

Conclusiones:

• El sistema TRG modificado demuestra una capacidad predictiva prognóstica superior para la LN.
• Este sistema ofrece una mayor eficacia en la estratificación del riesgo en pacientes con cáncer de esófago.
• Los hallazgos apoyan el uso del sistema TRG modificado para optimizar las estrategias de tratamiento y los resultados de los pacientes.