Tiempo óptimo de intervención en síndromes coronarios agudos sin elevación de ST sin tratamiento previo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Síndromes coronarios agudos

Sus antecedentes:

• Se recomienda una estrategia invasiva para los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (NSTE-ACS).
• El momento óptimo para la angiografía coronaria (CA) en NSTE-ACS no está claro, especialmente después de las recientes restricciones de la guía sobre el pretratamiento con antagonista de P2Y12.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto pronóstico de la angiografía coronaria temprana (ES; < 24h) frente a la tardía (DS; > 24h) en pacientes con NSTE-ACS.
• Evaluar los resultados cuando no se administraron dosis de carga de antagonistas de P2Y12 como tratamiento previo.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 619 pacientes NSTE-ACS del Registro Portugués de Síndromes Coronarios Agudos (2015-2019).
• Exclusión de los pacientes que recibieron tratamiento previo con antagonistas de P2Y12.
• Comparación de los resultados entre los grupos de AC temprano (< 24h) y retrasado (> 24h).
• Regresión logística multivariada para identificar predictores de mortalidad por todas las causas en un año y rehospitalización cardiovascular.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los resultados adversos hospitalarios entre los grupos de AC temprana y tardía.
• Se observaron tasas más altas de hemorragia mayor en el grupo de la estrategia retrasada.
• El criterio de valoración compuesto de mortalidad a un año y rehospitalización cardiovascular se produjo en el 8,9% de los pacientes, sin diferencias significativas entre los grupos.

Conclusiones:

• En los pacientes NSTE-ACS que no reciben tratamiento previo con antagonistas de P2Y12, una estrategia invasiva temprana no aumenta los eventos adversos en el hospital.
• La CA temprana no redujo la mortalidad de un año o la rehospitalización cardiovascular en comparación con una estrategia tardía en esta cohorte.
• Los hallazgos sugieren flexibilidad en el calendario de AC para los pacientes NSTE-ACS administrados sin tratamiento previo.