Intervención coronaria percutánea versus injerto de derivación de la arteria coronaria en la enfermedad coronaria...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

• La enfermedad de la arteria coronaria principal izquierda (LMCAD) tiene un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad de los pacientes.
• El bypass de la arteria coronaria (CABG) es el tratamiento estándar tradicional.
• La intervención coronaria percutánea (PCI) ha surgido como una alternativa frecuente para el manejo de LMCAD.

Objetivo del estudio:

• Revisar y comparar los resultados de la PCI frente al CABG para el LMCAD.
• Para analizar los resultados actualizados de cuatro ensayos clínicos aleatorios clave.

Principales métodos:

• Revisión de cuatro ensayos clínicos aleatorizados en los que se compararon la PCI y la CABG en pacientes con LMCAD.
• Incluir datos de seguimiento nuevos y más largos.

Principales resultados:

• Los eventos adversos cardíacos y cerebrovasculares mayores fueron similares en SYNTAX y PRECOMBAT, pero favorecieron a CABG en EXCEL y NOBLE.
• Los resultados compuestos (muerte, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio) fueron similares en todos los ensayos.
• La mortalidad favoreció a CABG en EXCEL a los cinco años; otras métricas de mortalidad fueron similares.
• La revascularización fue menos frecuente después de la CABG.
• La trombosis del stent/oclusión del injerto mostró resultados mixtos, favoreciendo la ICP en EXCEL.

Conclusiones:

• La PCI es una alternativa plausible a la CABG para el LMCAD, dadas las tasas de resultados primarios similares y los resultados favorables a corto plazo.
• El aumento del riesgo de revascularización con ICP merece consideración.