El momento óptimo de cierre para la jejunostomía protectora en un bebé con enterocolitis necrotizante: un informe de
João Victor Ribeiro1, Julia Daudt de Faro Salamonde1, João Pedro Serrão Perin1
1General Surgery Students Interest Group, Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas, SP, Brazil.
The American journal of case reports
|August 21, 2025
Resumen
El tratamiento de la enterocolitis necrotizante en los lactantes es complejo. Este caso destaca los desafíos en el calendario quirúrgico para el cierre de la jejunostomía protectora (PJ), enfatizando la atención individualizada para obtener resultados óptimos en neonatos con un compromiso intestinal extenso.
Área de la Ciencia:
- Cirugía pediátrica
- Gastroenterología Neonatal
- Medicina de cuidados intensivos
Sus antecedentes:
- La enterocolitis necrotizante (NEC) es una enfermedad gastrointestinal grave en bebés prematuros.
- Las ostomías protectoras, como la jejunostomía protectora (PJ), se utilizan para controlar las complicaciones de NEC.
- Se debate el momento óptimo para el cierre de PJ, equilibrando el descanso intestinal contra los riesgos relacionados con la ostomía.
Objetivo del estudio:
- Para reportar un caso inusual de NEC complicado en un paciente de 6 meses.
- Discutir el manejo quirúrgico y el momento del cierre de la jejunostomía protectora.
- Para resaltar las complejidades y la toma de decisiones individualizada en la gestión de NEC.
Principales métodos:
- Informe de caso de una hembra de 6 meses con un compromiso intestinal extenso debido a la NEC.
- El tratamiento quirúrgico incluyó la resección intestinal, el cierre primario, la jejunostomía protectora y la ileostomía.
- Evaluación postoperatoria de la permeabilidad intestinal distal y tratamiento de nuevas perforaciones.
Principales resultados:
- El paciente requirió múltiples intervenciones quirúrgicas, incluida la reoperación por nuevas perforaciones ileales.
- La recuperación gradual se logró después de la tercera intervención quirúrgica.
- El cierre de la ileostomía se realizó de forma electiva después de 6 meses.
Conclusiones:
- El manejo quirúrgico y el momento del cierre de la jejunostomía protectora en NEC complicado son complejos.
- El cierre temprano corre el riesgo de comprometer el intestino en recuperación, mientras que el cierre tardío tiene complicaciones relacionadas con la ostomía.
- La toma de decisiones individualizada, equilibrando riesgos y beneficios, es crucial para la gestión de NEC.
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