Farmacoterapia MASLD: Estándares actuales, tratamientos emergentes y orientación práctica para los médicos indios

Área de la Ciencia:

• Hepatología y enfermedades metabólicas.
• Farmacología y desarrollo de fármacos.
• Salud pública y epidemiología.

Sus antecedentes:

• La enfermedad hepática estatotica asociada a la disfunción metabólica (MASLD), anteriormente conocida como NAFLD, es una preocupación de salud mundial creciente, particularmente en la India debido al aumento de la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2 (T2DM).
• El MASLD abarca un espectro que va desde la simple esteatosis hasta el MASH con fibrosis, aumentando los riesgos de cirrosis, cáncer de hígado y enfermedades cardiovasculares.
• Los cambios en el estilo de vida son primarios, pero las intervenciones farmacológicas son cruciales para los pacientes con MASLD progresiva o de alto riesgo.

Objetivo del estudio:

• Proporcionar una revisión exhaustiva de los tratamientos farmacológicos actuales y emergentes para el MASLD.
• Ofrecer recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para los médicos indios que administran el MASLD.
• Presentar un algoritmo de tratamiento estructurado para la MASLD no cirrótica (F0-F3) adaptado al contexto indio.

Principales métodos:

• Revisión de los datos de ensayos clínicos recientes sobre agentes farmacológicos para el MASLD.
• Análisis de las terapias emergentes dirigidas a las vías clave de MASLD (steatosis, resistencia a la insulina, inflamación, fibrosis).
• Desarrollo de un algoritmo de tratamiento basado en la disponibilidad de medicamentos en la India, el estado de la diabetes y la gravedad de la fibrosis.

Principales resultados:

• Varios agentes son prometedores, incluidos el resmetirom, los GLP- 1 ARR (semaglutida), los agonistas de PPAR (pioglitazona, saroglitazar), los inhibidores de SGLT2 y la vitamina E.
• Las terapias emergentes como la tirzepatida y los análogos del FGF pueden afectar significativamente el tratamiento futuro.
• Se propone un algoritmo práctico para el manejo de MASLD sin cirrosis en la India, teniendo en cuenta la rentabilidad.

Conclusiones:

• Las terapias farmacológicas son cada vez más vitales para el manejo progresivo de MASLD, dirigidas a mecanismos patógenos específicos.
• Las estrategias de tratamiento personalizadas, equilibrando la eficacia, la asequibilidad y la viabilidad, son esenciales para la diversa población de la India.
• Esta revisión equipa a los médicos con herramientas para optimizar el cuidado de MASLD en la práctica clínica de rutina.