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Updated: Sep 10, 2025
Competing-Risk Nomogram for Predicting Cancer-Specific Survival in Multiple Primary Colorectal Cancer Patients after Surgery
Published on: September 27, 2024
Superando las disparidades mundiales en la atención del cáncer de mama: estudio de validación externa del MD Anderson
Vishal Farid Raza1, Ayesha Ehsan1, Amina Iqbal Khan2
1Shaukat Khanum Memorial Cancer Hospital and Research Center, FCPS General Surgery, Lahore, Punjab, Pakistan.
Este estudio valida un nomograma para predecir ganglios linfáticos centinelas positivos después de la quimioterapia neoadyuvante en mujeres paquistaníes. La herramienta puede ayudar a reducir de manera segura las biopsias de ganglios linfáticos centinelas, reduciendo los costos y las complicaciones en el tratamiento del cáncer de mama.
Área de la Ciencia:
- En el campo de la oncología
- Oncología quirúrgica
- Economía de la salud
Sus antecedentes:
- La cirugía axilar en el cáncer de mama está cambiando hacia estrategias de desescalada.
- La omisión de la biopsia de ganglios linfáticos centinela (SLNB) puede reducir la carga del paciente y los costos de atención médica.
- Se necesitan herramientas predictivas para identificar a los pacientes adecuados para la quimioterapia neoadyuvante posterior a la omisión de SLNB (NACT).
Objetivo del estudio:
- Para validar externamente el Nomograma MD Anderson para predecir ganglios linfáticos centinelas positivos después de NACT en una cohorte paquistaní.
- Evaluar la precisión del nomograma y las implicaciones para una atención rentable del cáncer de mama en un entorno de recursos limitados.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de la gráfica de 150 mujeres sometidas a SLNB post-NACT.
- Comparación de las probabilidades predichas del nomograma con los resultados histopatológicos observados.
- Análisis estadístico, incluida la calibración (prueba Hosmer-Lemeshow) y la discriminación (índice C).
Principales resultados:
- La positividad observada (18%) coincidía estrechamente con la probabilidad predicha por el nomograma (17,1%).
- El nomograma demostró una buena calibración (P = .89) y una discriminación moderada (índice C = 0.64).
- La omisión de SLNB en el rango de probabilidad previsto del 0-10% podría ahorrar costos para el 31,3% de los pacientes.
Conclusiones:
- El nomograma MD Anderson es una herramienta potencialmente valiosa para guiar las decisiones de desescalada axilar en pacientes con cáncer de mama post-NACT, particularmente aquellos con puntuaciones de bajo riesgo.
- El uso de este nomograma puede contribuir a una atención más rentable del cáncer de mama en los países de ingresos bajos y medios.
- Se justifica una mayor investigación sobre la seguridad de la omisión de SLNB basada en las puntuaciones de la calculadora y su impacto económico.
