Revisiones sistemáticas y el Diario de Quimioterapia Antimicrobiana; pasado, presente y futuro. Una reevaluación...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades infecciosas
• La medicina basada en la evidencia
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• Desde 2003, se han publicado más de 200 revisiones sistemáticas en el Journal of Antimicrobial Chemotherapy (JAC).
• La evolución de los desafíos, incluida la procedencia de los datos y las limitaciones metodológicas, hace necesaria la actualización de las prácticas de RS.
• Las directrices existentes para la ejecución de la SR se establecieron en 2005, antes de las complejidades actuales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de las hipótesis de los métodos de SR en la interpretación de las intervenciones antimicrobianas.
• Para ilustrar cómo las nuevas técnicas de visualización de datos pueden mejorar la comprensión de los hallazgos de SR.
• Hacer hincapié en la necesidad de que los RS se adapten a los desafíos emergentes en la medicina basada en la evidencia.

Principales métodos:

• Análisis de 13 SRs sobre la prevención de la neumonía en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI).
• Enfoque de estudio de caso para examinar la influencia de los supuestos subyacentes en las inferencias del estudio.
• Exploración de métodos de visualización de datos para mejorar la visión del lector más allá de los tamaños de efecto de resumen.

Principales resultados:

• Las suposiciones dentro de las RS pueden llevar a conclusiones divergentes con respecto a las intervenciones antimicrobianas, afectando las inferencias para pacientes individuales frente a poblaciones en general.
• La visualización de datos mejora la comprensión de datos complejos dentro de los SR, ofreciendo información más allá de las estadísticas de resumen tradicionales.
• La interpretación de las intervenciones basadas en antimicrobianos para la prevención de la neumonía puede cambiar entre el beneficio individual del paciente y el daño a nivel de la población basado en suposiciones de SR.

Conclusiones:

• Las revisiones sistemáticas deben evolucionar para abordar las amenazas emergentes, como la procedencia de los datos y las limitaciones metodológicas.
• El reconocimiento y la validación de las hipótesis subyacentes son cruciales para la integridad y la pertinencia de las RS, en particular para la prevención de infecciones antimicrobianas.
• La adaptación de las metodologías de RS es esencial para mantener su valor en la medicina basada en la evidencia, especialmente en lo que respecta a las intervenciones con posibles efectos secundarios a nivel de la población.