Evaluación de la hemodinámica cerebral después de la craneotomía por Doppler transcraneal

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neurología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La craneotomía para tumores supratentoriales altera la hemodinámica cerebral, con riesgo de complicaciones.
• La ecografía duplex transcraneal codificada por colores (TCCD) ofrece una evaluación no invasiva de la perfusión cerebral.
• El TCCD ayuda a predecir los resultados del paciente después de la neurocirugía.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar el valor pronóstico de los parámetros de la TCCD, específicamente el índice de pulsabilidad (PI) y la velocidad diastólica (DV).
• Para predecir las complicaciones postoperatorias después de la craneotomía electiva para la resección del tumor supratentorial.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo de 48 pacientes adultos sometidos a resección del tumor supratentorial.
• Las mediciones preoperatorias y postoperatorias de TCCD de PI, velocidad sistólica (SV), DV y velocidad media (MV).
• Correlación de los parámetros de TCCD con los signos clínicos/radiológicos de la presión intracraneal y las complicaciones postoperatorias; análisis de ROC.

Principales resultados:

• El SV y el MV postoperatorios aumentaron; el PI y el DV se mantuvieron estables.
• El aumento de la IP preoperatoria y la disminución de la DV se correlacionaron con el retraso en el despertar y la isquemia.
• Isquemia predicida por PI postoperatorio (AUC 0, 86) y retraso en el despertar (AUC 0, 89); convulsiones predicidas por DV inferior, isquemia y retraso en el despertar.

Conclusiones:

• La TCCD es una valiosa herramienta no invasiva para la identificación temprana del riesgo en pacientes sometidos a una craneotomía para la resección de tumores.
• El monitoreo de PI y DV puede guiar el manejo postoperatorio y mejorar los resultados de los pacientes.