Enfoque retrosigmoide para la resección de un papiloma de plexo coroideo grande: video operativo tridimensional

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Neuro-oncología
• Dinámica del fluido cefalorraquídeo

Sus antecedentes:

• Los papilomas del plexo coroideo (CPP) son tumores benignos raros que se encuentran típicamente en el compartimento infratentorial, a menudo originados en el cuarto ventrículo.
• Estos tumores pueden causar hipertensión intracraneal debido a la obstrucción y hipersecreción del líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que lleva a déficits neurológicos.
• La resección total es el tratamiento primario para el control oncológico y la preservación funcional.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de un gran papiloma del plexo coroideo en la fosa posterior.
• Para ilustrar la utilidad del enfoque retrosigmoide semi-sentado para la resección microquirúrgica de tales tumores.
• Para resaltar las consideraciones anatómicas y técnicas para esta estrategia quirúrgica.

Principales métodos:

• Se trató a un paciente de 16 años con un gran papiloma del plexo coroideo posterior que presentaba dolor de cabeza y hemiparesia.
• Se realizó una resección microquirúrgica utilizando una craneotomía retrosigmóide en posición semi sentada.
• La planificación preoperatoria detallada guió el enfoque quirúrgico.

Principales resultados:

• Se logró la resección microquirúrgica completa del papiloma del plexo coroideo.
• El enfoque retrosigmoide semi-sentado facilitó el acceso directo a las estructuras neurovasculares críticas en los ángulos cerebelopontino y cerebelomedular.
• Un campo quirúrgico claro permitió la disección precisa y la extirpación del tumor.

Conclusiones:

• El enfoque retrosigmoide semi-sentado es una estrategia segura y efectiva para la resección completa de los papilomas del plexo coroideo en la fosa posterior.
• Este enfoque ofrece una excelente visualización y maniobrabilidad, lo que contribuye a resultados favorables a largo plazo.
• El caso demuestra el manejo exitoso de un complejo tumor de fosa posterior.