Perforación del tubérculo suprameatal agrandado para la descompresión microvascular venosa distal del nervio...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Anatomía microquirúrgica
• La compresión neurovascular

Sus antecedentes:

• Un tubérculo suprameatal agrandado (EST) es una variante anatómica poco común que puede impedir la cirugía de ángulo cerebelopontino.
• EST puede limitar la exposición durante la descompresión microvascular (MVD) para las patologías del nervio trigémino, especialmente cuando el conflicto neurovascular es distal a la zona de entrada de la raíz (REZ).

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso en el que la perforación de un EST fue crucial para el éxito de MVD en un paciente con neuralgia del trigémino.
• Para resaltar los beneficios anatómicos y quirúrgicos de abordar EST en patologías neurovasculares de la fosa posterior.

Principales métodos:

• Una mujer de 66 años con neuralgia del trigémino refractaria se sometió a una craneotomía retrosigmóide izquierda.
• La resonancia magnética reveló un bucle vascular que comprime el nervio trigémino.
• La descompresión microvascular se realizó después de perforar un tubérculo suprameatal agrandado (EST) para visualizar un bucle de vena petrosal superior que comprime el nervio.

Principales resultados:

• La vena petrosal superior fue identificada como la causa del conflicto neurovascular después de perforar el EST.
• El éxito del MVD se logró utilizando un Teflon pledget.
• El paciente experimentó una resolución completa de la neuralgia del trigémino postoperatoriamente sin nuevos déficits.

Conclusiones:

• Abordar variantes anatómicas como EST es crítico para una cirugía posterior exitosa.
• La perforación del EST proporcionó una exposición esencial para la MVD cuando el conflicto neurovascular no fue inicialmente evidente en la REZ.
• Este enfoque ofrece importantes beneficios anatómicos y quirúrgicos para el manejo de casos complejos de compresión neurovascular.