Protocolo de estratificación de riesgos para la realización de la artroplastia total de rodilla

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Anestesiología
• Gestión de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• La admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y las transfusiones de sangre son preocupaciones comunes después de la artroplastia total de rodilla (TKA).
• La optimización de la selección de pacientes y los protocolos perioperatorios pueden reducir potencialmente la necesidad de cuidados intensivos y productos sanguíneos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar un protocolo de cribado para la realización de TKA sin admisión postoperatoria a la UCI.
• Evaluar la tasa de transfusiones de sangre postoperatorias en pacientes sometidos a TKA bajo el nuevo protocolo.

Principales métodos:

• Se aplicó un protocolo clínico a 270 pacientes con TKA entre enero de 2020 y diciembre de 2021.
• Los criterios de inclusión incluyeron edad ≤ 75 años, IMC ≤ 35 kg/ m2, ASA I- II, no fumador, sin antecedentes de enfermedad isquémica, aclaramiento de creatinina > 60 mL/ min y hemoglobina > 12 g/ dl.
• Los datos recopilados incluyeron las tasas de conversión a la UCI y las necesidades de transfusión de sangre.

Principales resultados:

• Solo uno de cada 270 pacientes requirió ingresar a la UCI, lo que arrojó un valor predictivo positivo del 99,6% para el protocolo de detección.
• Ningún paciente de la muestra de estudio requirió transfusiones de sangre después de la operación.

Conclusiones:

• El protocolo de detección desarrollado es eficaz para el TKA, evitando con seguridad la necesidad de reserva de camas de UCI y administración de productos sanguíneos.
• Este protocolo permite la TKA sin comprometer la seguridad del paciente, lo que podría simplificar los flujos de trabajo quirúrgicos y la utilización de recursos.