Análisis de los factores de riesgo de fugas anastomóticas esofágicas después de la gastrectomía total basado en el...

Área de la Ciencia:

• Cirugía gastrointestinal
• Oncología quirúrgica
• Análisis predictivo

Sus antecedentes:

• La fuga anastomótica esofagoejunal (EJAL) es una complicación significativa después de la gastrectomía total.
• La predicción precisa de la EJAL es crucial para el manejo del paciente y los resultados quirúrgicos.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar un nomograma predictivo para la EJAL después de la gastrectomía total.
• Analizar las interrelaciones entre los factores de riesgo EJAL utilizando un modelo de red bayesiano.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 238 pacientes sometidos a una gastrectomía total con anastomosis Roux-en-Y.
• Regresión logística multivariable para identificar factores de riesgo independientes para la EJAL.
• Construcción y validación de un nomograma utilizando el ROC y las curvas de calibración.
• Análisis de redes bayesianas para explorar las interdependencias de los factores de riesgo.

Principales resultados:

• La EJAL ocurrió en el 5,4% de los pacientes.
• Se identificaron factores de riesgo independientes: anastomosis de extremo a lado, diabetes mellitus (DM), bajo nivel de albúmina preoperatoria (ALB ≤ 33, 6 g/ L), antecedentes de consumo de alcohol y alto índice de respuesta a la inflamación sistémica (SIRI > 1, 18).
• El nomograma logró un AUROC de 0,880, lo que demuestra un buen rendimiento predictivo.

Conclusiones:

• El nomograma desarrollado predice eficazmente el riesgo de EJAL.
• El tipo de anastomosis, DM y ALB son predictores directos, mientras que otros factores son condicionalmente dependientes.
• Se recomienda la vigilancia clínica para la EJAL en pacientes de alto riesgo.