Comparación de estrategias de adaptación en línea para la radioterapia de la próstata guiada por resonancia magnética

Área de la Ciencia:

• Física médica
• Radiología Oncológica
• Tecnología de radioterapia

Sus antecedentes:

• La radioterapia adaptativa guiada por resonancia magnética permite ajustar el plan diario para los cambios anatómicos.
• La adaptación a la posición (ATP) y la adaptación a la forma (ATS) son dos estrategias de adaptación primarias.
• Este estudio compara los resultados dosimétricos de ATP y ATS utilizando dosis acumuladas en pacientes con cáncer de próstata.

Objetivo del estudio:

• Realizar una comparación dosimétrica entre las estrategias ATP y ATS en la radioterapia adaptativa guiada por RM.
• Evaluar el impacto de las variaciones anatómicas diarias en los planes de tratamiento.
• Evaluar la importancia clínica de las diferencias dosimétricas entre ATP y ATS.

Principales métodos:

• Se realizó la acumulación de dosis en 35 pacientes con cáncer de próstata tratados con un MR-Linac de 1,5 T.
• Se administró un tratamiento basado en ATS y se simularon retrospectivamente los planes de ATP.
• Se utilizó el registro de imágenes deformables para asignar dosis fraccionadas a una imagen de referencia para la suma.

Principales resultados:

• Tanto ATP como ATS lograron una CTV acumulada comparable D95 y D98 para ambos regímenes de tratamiento.
• Se encontraron diferencias estadísticamente significativas, pero clínicamente mínimas, en las dosis de órganos en riesgo (vexiga, recto, fémur) en cohortes específicas.
• Variaciones dosimétricas entre las estrategias correlacionadas con el movimiento de la interfracción.

Conclusiones:

• ATP y ATS demuestran una cobertura objetivo equivalente en la radioterapia adaptativa guiada por RM para el cáncer de próstata.
• Las diferencias observadas en las dosis de órganos en riesgo entre ATP y ATS son estadísticamente significativas, pero dentro de los límites clínicamente aceptables.
• Los hallazgos sugieren un impacto clínico mínimo de las variaciones dosimétricas entre las estrategias ATP y ATS.