Interrelaciones de los determinantes sociales con la cognición, la salud vascular y el funcionamiento físico

Área de la Ciencia:

• Gerontología
• Salud pública
• Sociología

Sus antecedentes:

• Los determinantes sociales de la salud son factores cruciales que influyen en los resultados de la salud.
• La comprensión del impacto acumulativo de la SDoH en la salud relacionada con el envejecimiento es vital para las intervenciones específicas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto acumulativo de varios determinantes sociales de la salud (SDoH) en la carga vascular, la función cognitiva y el funcionamiento físico en adultos mayores.
• Explorar las vías directas e indirectas a través de las cuales el SDoH influye en los resultados de salud.

Principales métodos:

• Análisis secundario de los datos del estudio Midlife en los Estados Unidos (MIDUS 2) (N=568, edad ≥55).
• Las medidas incluyeron el perfil de riesgo de accidente cerebrovascular de Framingham (carga vascular), prueba breve de cognición de adultos por teléfono (cognición) y MOS-SF36 (funcionamiento físico).
• Se utilizó el modelado de ecuaciones estructurales (SEM) para evaluar las asociaciones entre SDoH (educación, ingresos, seguros, estrés, apoyo) y los resultados de salud.

Principales resultados:

• La educación superior, el estrés más bajo y los ingresos más altos contribuyeron positivamente al compuesto SDoH.
• El SDoH positivo se asoció con un mejor funcionamiento físico (beta=0,21) y cognitivo (beta=0,54).
• SDoH afectó directamente la carga vascular (beta=-0,12) y la cognición (beta=-0,51); la carga vascular afectó la cognición (beta=-0,28). El efecto único de SDoH en la cognición se mantuvo significativo después de controlar la carga vascular.

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan la teoría de la incapacidad, destacando que los factores no relacionados con la enfermedad, como el SDoH, influyen en los procesos subyacentes de la enfermedad.
• SDoH juega un papel importante en la función cognitiva, mediada en parte por la carga vascular.
• Si bien el SDoH afecta la cognición y la salud vascular, su efecto directo único en el funcionamiento físico disminuye cuando se considera la carga vascular y la cognición.