Modalidades de tratamiento endoscópico para la hemorragia diverticular del colon: una revisión sistemática con...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía endoscópica
• Tratamiento de las hemorragias

Sus antecedentes:

• La hemorragia diverticular del colon es una de las principales causas de hemorragia gastrointestinal baja con una alta frecuencia de recurrencia.
• El recorte endoscópico, la ligadura de banda endoscópica (EBL) y la ligadura endoscópica desmontable (EDSL) son métodos comunes de hemostasis para el CDB.
• Los datos comparativos de eficacia para estas terapias endoscópicas siguen siendo inconsistentes.

Objetivo del estudio:

• Comparar la efectividad y las tasas de complicación del recorte endoscópico, EBL y EDSL para el manejo de CDB.
• Evaluar la hemostasis inicial y las tasas de rehemorragia temprana y tardía en las tres intervenciones endoscópicas.

Principales métodos:

• La búsqueda sistemática de la literatura de las principales bases de datos (PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase, Google Scholar, Cochrane) es una de las principales herramientas de búsqueda de datos en el mundo.
• La inclusión de ensayos clínicos que informen sobre el CDB y el recorte endoscópico, EBL o EDSL.
• Cálculo de las estimaciones combinadas para la hemostasis inicial, la rehemorragia precoz/retrasada y la necesidad de cirugía/embolización.

Principales resultados:

• Análisis de 28 estudios en los que participaron 4526 pacientes con CDB activo que requirieron intervención endoscópica.
• El recorte endoscópico mostró tasas de rehemorragia temprana significativamente más altas (23,5%) en comparación con EBL (10,7%) y EDSL (10,6%).
• La EDSL demostró resultados superiores con tasas de rehemorragia tardía más bajas (2,7%) en comparación con el recorte (27,2%) y la EBL (13,8%).

Conclusiones:

• La ligadura endoscópica desmontable (EDSL) es más efectiva que el recorte endoscópico y la EBL para la hemostasis inicial en CDB.
• La EDSL reduce significativamente la tasa de rehemorragia tardía en pacientes con hemorragia diverticular del colon.
• La técnica de la trampa ofrece mejores resultados para el manejo de la CDB en comparación con el recorte y la ligadura.