Células tumorales circulantes y ADN tumoral circulante en pacientes con metástasis hepáticas colorectales resecables...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Diagnóstico molecular
• Investigación de biomarcadores

Sus antecedentes:

• Las altas tasas de recurrencia después de la cirugía de metástasis hepáticas colorrectales (CRLM) requieren mejores marcadores de pronóstico para el tratamiento personalizado.
• Los modelos de pronóstico existentes para CRLM carecen de precisión, lo que lleva a estrategias de manejo de pacientes subóptimos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el ADN tumoral circulante postoperatorio (ctDNA) y las células tumorales circulantes (CTCs) y la recurrencia de la enfermedad en pacientes con CRLM resecable.
• Determinar el valor pronóstico del ctDNA y las CTC detectadas después de la cirugía para la supervivencia libre de recidiva de 1 año (RFS).

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo (MIRACLE) en el que participaron 188 pacientes con MRLC resecable.
• Muestras de sangre recolectadas antes y después de la cirugía para el análisis de ctDNA y CTC.
• ctDNA medido por NGS y PCR digital; CTC enumerados mediante el sistema CellSearch.

Principales resultados:

• Se detectó ctDNA postoperatorio en el 27% de los pacientes, asociado con una RFS de 1 año significativamente menor (25% frente a 54%).
• CTCs postoperatorios detectados en el 9% de los pacientes, también vinculados a una RFS de 1 año significativamente más corta (15% frente a 53%).
• Tanto el ctDNA postoperatorio como los CTC fueron predictores independientes de una RFS más corta en el análisis multivariado.

Conclusiones:

• La detección postoperatoria de ctDNA y CTC son predictores fuertes e independientes de una RFS más corta en pacientes con CRLM resecables.
• A diferencia de los marcadores preoperatorios, la carga tumoral circulante postoperatoria tiene un impacto significativo en la RFS de 1 año, ofreciendo información pronóstica valiosa.