Transfusiones de glóbulos rojos del cordón umbilical para la retinopatía grave en recién nacidos prematuros en...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Hematología
• Oftalmología pediátrica

Sus antecedentes:

• Las transfusiones de glóbulos rojos están relacionadas con la retinopatía de prematuridad (ROP) en los recién nacidos prematuros.
• Los recién nacidos de edad gestacional extremadamente baja (ELGAN) son particularmente vulnerables a las complicaciones relacionadas con la transfusión.

Objetivo del estudio:

• Investigar si las transfusiones de glóbulos rojos del cordón umbilical (glóbulos rojos CB-RBC) reducen la gravedad de la ROP en comparación con los glóbulos rojos de donantes adultos (glóbulos rojos A-RBC) en ELGAN.
• Evaluar el impacto de los glóbulos rojos CB en la displasia broncopulmonar (DPB) en esta población.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado multicéntrico (estudio BORN) en el que participaron 8 hospitales italianos.
• Los ELGAN fueron asignados al azar para recibir glóbulos rojos A o glóbulos rojos CB hasta 29 + 6 semanas de edad postmenstrual.
• El resultado primario fue la tasa de ROP grave a las 40 semanas de PMA o el alta; los resultados secundarios incluyeron DBP.

Principales resultados:

• El análisis por protocolo no mostró ROP grave ni ROP que requiriera tratamiento en el grupo CB-RBC frente al 34,2% en el grupo A-RBC (P=0,005).
• El TLP moderado/severo ocurrió en el 29,4% del grupo CB-RBC frente al 63,2% en el grupo A-RBC (P=0,039).
• El análisis de la intención de tratar no mostró una diferencia significativa en las tasas de ROP grave entre los grupos.

Conclusiones:

• Las transfusiones de glóbulos rojos CB pueden ofrecer protección contra la ROP y la BPD graves en los ELGAN.
• El análisis por protocolo sugiere un beneficio potencial, pero se justifica una mayor investigación.
• Los hallazgos ponen de relieve la necesidad de estrategias de transfusión optimizadas en bebés prematuros vulnerables.