Gestión de la deficiencia de LH/FSH entre los especialistas en reproducción asistida en España: un consenso de Delphi

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Reproductiva
• Tecnologías de reproducción asistida
• Regulación hormonal de la fertilidad

Sus antecedentes:

• La deficiencia de la hormona luteinizante (LH) y de la hormona folículo estimulante (FSH) perjudica la fertilidad femenina al afectar la gametogénesis y la esteroidogénesis.
• Factores como la edad, los polimorfismos genéticos y los protocolos de tratamiento específicos pueden conducir a una respuesta ovárica reducida.
• Abordar la deficiencia de LH/FSH es crucial para el éxito de los resultados de la reproducción asistida, como destaca el ICMART.

Objetivo del estudio:

• Determinar el nivel de consenso entre los especialistas en reproducción asistida con respecto al tratamiento de la deficiencia de LH/FSH.
• Evaluar las prácticas actuales basadas en la evidencia para optimizar la estimulación ovárica en pacientes con función de gonadotropina comprometida.

Principales métodos:

• Se administró un cuestionario de consenso de Delphi en línea de dos rondas a los especialistas españoles en reproducción asistida.
• En el estudio participaron 45 y 42 especialistas en la primera y segunda ronda, respectivamente.
• Se utilizó un umbral de acuerdo del 70% para establecer un consenso sobre 21 declaraciones relativas a la deficiencia de LH/ FSH.

Principales resultados:

• Se logró consenso en 10 de las 21 declaraciones (aproximadamente el 48%).
• Los especialistas coincidieron en la importancia de la deficiencia de LH/FSH, el impacto de las variantes de glicosilación y la edad, y el papel de los niveles de estradiol.
• Se llegó a un acuerdo sobre el uso de los criterios de POSEIDON para los pacientes con mal pronóstico y la suplementación recombinante de LH para los pacientes con baja respuesta.

Conclusiones:

• La gestión eficaz de la deficiencia de LH/FSH requiere la consideración de múltiples factores contribuyentes.
• La optimización de las estrategias de tratamiento basadas en los perfiles individuales de los pacientes es esencial para mejorar el éxito reproductivo.
• Se necesita más investigación y creación de consenso para estandarizar el manejo de la deficiencia de LH/FSH.