La nueva técnica de injerto automático en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Medicina del deporte
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• La ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una lesión de rodilla común que requiere reconstrucción quirúrgica.
• Las técnicas actuales de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR, por sus siglas en inglés) implican la preparación de un autoinjerto de isquiotibiales (HAG, por sus siglas en inglés) con diversos grados de manejo de la inserción tibial.
• No se ha documentado previamente un enfoque novedoso que utilice un HAG de 6 hebras sin separación del sitio de fijación tibial.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos de una nueva técnica de autoinjerto de isquiotibiales de 6 hebras (HAG) para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con métodos establecidos.
• Evaluar la eficacia y seguridad de la preservación de la inserción tibial en la preparación de HAG para ACLR.
• Evaluar la recuperación funcional y las tasas de complicaciones asociadas con la nueva técnica ACLR.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 78 pacientes sometidos a ACLR entre abril de 2019 y julio de 2022.
• Los pacientes se dividieron en tres grupos según el método de preparación de HAG: HAG de 6 hebras sin ruptura tibial (nuevo método), HAG de 4 hebras sin ruptura tibial y HAG de 4 hebras con protección tibial.
• Los resultados clínicos se evaluaron utilizando la puntuación subjetiva preoperatoria y postoperatoria del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la puntuación de Lysholm y la puntuación de actividad de Tegner.

Principales resultados:

• El grupo HAG de 6 hebras (Grupo 1) demostró un aumento significativo en el grosor del tendón (p<0,001) y una disminución significativa en las tasas de re-ruptura (p<0,05) en comparación con otros grupos.
• Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de HAG de 6 hebras y de HAG de 4 hebras (sin ruptura tibial) en cuanto al diámetro del tendón y las tasas de re-ruptura (p<0,05).
• El grupo de HAG de 6 hebras mostró significancia estadística en el grosor del tendón y la duración de la estancia hospitalaria en comparación con el grupo de HAG de 4 hebras con protección tibial (p<0,05).

Conclusiones:

• La reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) utilizando un autoinjerto de isquiotibiales de 6 hebras (HAG) con inserción tibial preservada es una técnica novedosa.
• Este nuevo método da resultados funcionales comparables a las técnicas existentes.
• La técnica HAG de 6 hebras con inserción tibial preservada demuestra una menor tasa de re-ruptura como complicación.