Antiplaquetas y disfunción de la fístula arteriovenosa nativa

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Cirugía vascular
• Farmacología

Sus antecedentes:

• La disfunción de la fístula arteriovenosa nativa (FAV) es una complicación significativa.
• La prevención de la disfunción AVF es crucial para el acceso efectivo a la hemodiálisis.
• La terapia antiplaquetaria es una estrategia potencial para mantener la permeabilidad de la FAV.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la seguridad y eficacia del tratamiento antiplaquetario en la prevención de la disfunción AVF nativa.
• Evaluar el impacto de los agentes antiplaquetarios en la permeabilidad primaria de la FAV y en los resultados secundarios.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorios (ECA) que se adhieren a las directrices de PRISMA 2020.
• La inclusión de ECA que evalúen la formación de FAV después de la terapia antiplaquetaria.
• El criterio de valoración primario es la permeabilidad primaria de AVF; el criterio de valoración secundario es la maduración, el abandono y el sangrado.

Principales resultados:

• Doce ECA (2.491 pacientes) analizaron fármacos antiplaquetarios que incluían aspirina, clopidogrel, ticlopidina y dipiridamolo.
• El uso posoperatorio de antiplaquetarios mejoró la permeabilidad primaria de AVF (OR 2.28).
• La ticlopidina 250 mg dos veces al día mostró una mejora significativa de la permeabilidad (OR 3,48); otros agentes tuvieron efectos variados. No se observaron diferencias significativas en la maduración, abandono o sangrado.

Conclusiones:

• La terapia antiplaquetaria es segura y efectiva para preservar la permeabilidad nativa de la FAV.
• La ticlopidina y el clopidogogrel parecen ser los principales contribuyentes a la mejora de la permeabilidad de la FAV.
• Los antagonistas de los receptores de difosfato de adenosina (ADP) son prometedores para el mantenimiento de la permeabilidad AVF.