¿Con qué frecuencia debe repetirse el autocontrol de la presión arterial? Un análisis secundario de los datos de dos...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Manejo de la hipertensión
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La frecuencia óptima para el autocontrol de la presión arterial (AP) carece de pruebas sólidas.
• Las pruebas frecuentes de presión arterial pueden dar lugar a cambios en la gestión basados en variaciones aleatorias ("ruido").
• Este estudio evalúa las tendencias de autocontrol de la presión arterial para informar sobre la frecuencia de monitoreo óptima.

Objetivo del estudio:

• Determinar la frecuencia óptima para el autocontrol de la presión arterial (PA) en pacientes con hipertensión controlada.
• Analizar el impacto de la frecuencia del seguimiento en las decisiones de gestión de BP.
• Para diferenciar los cambios reales de la presión arterial de la variabilidad aleatoria en las lecturas auto-monitoreadas.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de autocontrol de la presión arterial de dos ensayos (HOMEBP y TASMINH4) en los que participaron pacientes con medicación estable.
• Modelado de efectos mixtos para evaluar el cambio promedio de la presión arterial por mes y la variabilidad de la presión arterial intraindividual.
• Cálculo de la probabilidad de una verdadera elevación de la presión arterial a lo largo del tiempo basado en diferentes intervalos de reevaluación.

Principales resultados:

• Los cambios medios mensuales en la presión arterial sistólica fueron mínimos (-0,1 a -0,2 mmHg) en todos los estudios.
• La variabilidad intraindividual de la presión arterial sistólica (PD) por mes osciló entre 4,7 y 5,1 mmHg.
• Después de 12 meses, se observó una probabilidad del 26% de un aumento de la lectura de la presión arterial (≥ 135 mmHg), con una probabilidad del 65% que reflejaba un aumento real.

Conclusiones:

• En pacientes con presión arterial controlada y con medicación estable, la presión arterial media autocontrolada muestra pocos cambios mensuales, a pesar de la variabilidad de las lecturas intraindividual.
• La repetición del autocontrol de la presión arterial a intervalos de 12 meses es probablemente apropiada para guiar las decisiones de gestión.
• Esta frecuencia minimiza el riesgo de actuar sobre las fluctuaciones transitorias de la presión arterial.