Antiguos patógenos - Nuevos tipos de pacientes: Infecciones en un receptor de células T CAR. ¿Podría ser más...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Enfermedades infecciosas
• La inmunoterapia

Sus antecedentes:

• Un hombre de 41 años con linfoma mediastinal difuso de células B grandes era un candidato para la terapia con células T receptoras de antígenos quiméricos (CAR-T).
• El tratamiento fue complicado por la recaída del COVID-19 y la tuberculosis pulmonar de nueva aparición, lo que requirió retrasos y tratamiento antimicobotérico.

Objetivo del estudio:

• Describir el manejo de un caso complejo de tratamiento de linfoma complicado por múltiples infecciones.
• Discutir los desafíos en el momento de la terapia CAR-T y el manejo de las infecciones posteriores.
• Resaltar las estrategias de tratamiento para la aspergilosis pulmonar invasiva después del tratamiento con CAR-T.

Principales métodos:

• El paciente recibió 11 semanas de tratamiento antimicobotérico antes del tratamiento con CAR-T.
• Después de CAR-T, el paciente desarrolló aspergilosis pulmonar invasiva y fue tratado con isavuconazol y terapia antituberculosa.
• La administración incluyó el tratamiento de las interacciones medicamentosas y los ciclos de tratamiento prolongados.
• Se realizó una lobectomía debido a una hemoptisis grave.

Principales resultados:

• La terapia CAR-T se administró con éxito después de controlar la tuberculosis.
• El paciente desarrolló síndrome de liberación de citoquinas y síndrome de neurotoxicidad asociada a células efectoras inmunitarias post-CAR-T.
• La aspergilosis pulmonar invasiva fue tratada con éxito con un tratamiento de 8 meses de isavuconazol y terapia antituberculosa.
• La hemoptisis severa requirió una lobectomía.

Conclusiones:

• Este caso subraya la complejidad del manejo de pacientes sometidos a terapia CAR-T con infecciones graves concurrentes.
• Es crucial considerar cuidadosamente el momento del tratamiento, las interacciones farmacológicas y la terapia antimicrobiana prolongada.
• Los resultados exitosos son alcanzables con el manejo multidisciplinario de las complicaciones infecciosas en pacientes inmunocomprometidos.