[Mejorar la calidad del tratamiento de la EPOC mediante el método de pago combinado: enseñanzas de un programa piloto...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Pulmonología
• Gestión de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• Los modelos de pago combinado ofrecen un precio fijo para todos los servicios relacionados con el tratamiento de una enfermedad.
• Este enfoque puede incentivar la atención centrada en el paciente y un cambio hacia el tratamiento ambulatorio para enfermedades crónicas como la EPOC.
• Evaluar el pago combinado para la EPOC requiere analizar la demografía de los pacientes, las tasas de exacerbación y la utilización de la atención médica.

Objetivo del estudio:

• Describir el perfil demográfico de los pacientes con EPOC en un programa de pagos combinados.
• Comparar las exacerbaciones de la EPOC, las hospitalizaciones y las visitas ambulatorias entre la atención combinada y la atención convencional.
• Evaluar la eficacia del pago combinado como estrategia de financiación para la EPOC.

Principales métodos:

• Un programa de pago combinado para la EPOC (Programa CKF) se implementó en cuatro centros de atención desde noviembre de 2021 hasta diciembre de 2023.
• 2079 pacientes con EPOC fueron incluidos y seguidos durante 12 meses, con datos comparados con las cifras nacionales de 2019 y el año de seguimiento.
• Se analizaron las características demográficas, las puntuaciones de la prueba de evaluación de la EPOC, la incidencia de exacerbaciones y las tasas de hospitalización.

Principales resultados:

• La mayoría de los participantes eran hombres (53%), de entre 60 y 79 años (72%), con un 35,8% del centro de Győr.
• El programa de pagos agrupados mostró una tasa de hospitalización por EPOC más baja (7,2%) en comparación con la atención convencional nacional (9%).
• Mientras que las visitas ambulatorias aumentaron ligeramente (2,53 frente a 2,34 a nivel nacional), las exacerbaciones de EPOC disminuyeron en el grupo de atención combinada.

Conclusiones:

• El pago combinado para la atención de la EPOC redujo las tasas de exacerbación y hospitalización.
• A pesar del aumento de la atención ambulatoria, el modelo parece rentable y mantiene la seguridad del paciente.
• El pago combinado es un método de financiación potencialmente más sencillo y apropiado para la futura gestión de la EPOC.