Resultados de la conferencia de consenso sobre la anticoncepción en mujeres mayores de 40 años

Área de la Ciencia:

• Medicina de la reproducción
• Ginecología
• Endocrinología

Sus antecedentes:

• El uso de anticonceptivos hormonales en mujeres mayores de 40 años requiere una cuidadosa consideración del riesgo cardiovascular, la salud menstrual, la densidad ósea y la función sexual.
• Se necesita la orientación de expertos para navegar estos factores complejos para una atención óptima del paciente.

Objetivo del estudio:

• Establecer un consenso de expertos sobre la selección de anticonceptivos hormonales para mujeres mayores de 40 años.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia teniendo en cuenta tanto la eficacia anticonceptiva como los beneficios no anticonceptivos.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática de la literatura hasta octubre de 2024.
• Un panel multidisciplinario elaboró declaraciones de consenso, refinadas a través de reuniones de expertos y votación anónima (≥75% de acuerdo).

Principales resultados:

• La seguridad cardiovascular es primordial; los métodos de solo progestágeno se consideran seguros. Se prefieren anticonceptivos hormonales combinados con estrógenos naturales o dosis bajas de etinilestradiol para perfiles cardiovasculares.
• El DIU de Levonorgestrel, el valerato de estradiol/dienogest y los anillos vaginales son excelentes en el manejo menstrual. Los implantes y anillos vaginales pueden tener un impacto positivo en la función sexual.
• Los anticonceptivos hormonales combinados apoyan la densidad ósea, mientras que los métodos de solo progestágeno tienen un efecto neutro.

Conclusiones:

• Este consenso italiano ofrece una guía basada en la evidencia para la selección de anticonceptivos hormonales en mujeres mayores de 40 años.
• Las recomendaciones incluyen efectos no anticonceptivos para facilitar la atención individualizada en la perimenopausia.