Impacto de la administración oral de nicorandil antes de la intervención coronaria percutánea primaria en el no...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología
• Cardiología intervencionista

Sus antecedentes:

• Estudios previos indicaron efectos cardioprotectores de nicorandil por vía intravenosa o intracoronaria en el infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI).
• Existen datos limitados sobre la eficacia del nicorandil oral para la IEMT, especialmente debido a la limitada disponibilidad de formulaciones parenterales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto del nicorandil administrado por vía oral antes de la intervención coronaria percutánea primaria (IPPC) en la incidencia de no reflujo.
• Para evaluar los eventos cardíacos adversos mayores (MACE) en el hospital y a los 3 meses después de la PPCI.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 302 pacientes con STEMI sometidos a PPCI.
• Los pacientes fueron asignados a recibir nicorandil oral previo al PPCI (20 mg) con tratamiento de mantenimiento o un placebo.
• El objetivo primario fue la ausencia de reflujo (flujo TIMI ≤ 2); los objetivos secundarios incluyeron el grado de rubor miocárdico, la resolución del segmento ST, la dispersión de repolarización y el MACE.

Principales resultados:

• El grupo de nicorandil mostró tasas significativamente más bajas de no reflujo (11,9% frente a 24,5%, p=0,005) en comparación con el grupo de control.
• La administración de nicorandil fue un predictor independiente de la reducción del no reflujo (OR=0,43).
• En el grupo de nicorandil se observó una mejora de la reperfusión miocárdica, la función ventricular izquierda y una reducción de la MACE a los 3 meses de seguimiento.

Conclusiones:

• La administración oral de nicorandil antes de la ICPP reduce efectivamente el no reflujo y mejora la reperfusión miocárdica en pacientes con IMST.
• El tratamiento se asocia con una mejora de la fracción de eyección ventricular izquierda y una reducción significativa de la MACE a los 3 meses.