Prevalencia de la función tiroidea endógena normal tres años después de la hemitiroidectomía para el cáncer de...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• El tratamiento del cáncer de tiroides diferenciado (DTC) a menudo implica hemitiroidectomía.
• Las estrategias de tratamiento postoperatorio tienen como objetivo mantener la función tiroidea y prevenir la recurrencia.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de la función tiroidea endógena normal tres años después de la hemitiroidectomía para el DTC de bajo riesgo.
• Evaluar el impacto de la aceptación de un nivel postoperatorio de hormona estimulante de la tiroides (TSH) de hasta 4 mUI/ L en la necesidad de terapia de reemplazo con levotiroxina.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 162 pacientes del este de Dinamarca tratados con DTC.
• Los pacientes fueron seguidos sin levotiroxina si la TSH postoperatoria fue inferior a 4 mUI/ L.
• Los datos recogidos incluyeron el inicio de la levotiroxina, los niveles de TSH, la recurrencia y la nodularidad del lóbulo remanente.

Principales resultados:

• El 88% de los pacientes no requirieron levotiroxina antes de la cirugía.
• La función tiroidea endógena normal disminuyó del 80% a un año al 66% a los tres años después de la hemitiroidectomía.
• El hipotiroidismo (TSH > 4,0 mUI/ L) se desarrolló en el 34% de los pacientes a los tres años, lo que requirió tratamiento con levotiroxina.
• En pacientes no tratados con levotiroxina, los niveles de TSH aumentaron significativamente dentro del rango normal durante tres años (p< 0, 0001).
• No se observó recurrencia; el 3% se sometió a una tiroidectomía completa debido al crecimiento de nódulos.

Conclusiones:

• Aproximadamente un tercio de los pacientes con DTC requieren tratamiento con levotiroxina tres años después de la hemitiroidectomía cuando se acepta un umbral de TSH de 4 mUI/ L.
• Evitar el tratamiento con levotiroxina en esta cohorte conduce a un aumento significativo de los niveles de TSH.