Asociación entre la hiperoxia intraoperatoria y la función hepática en pacientes sometidos a hepatectomía: estudio...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Anestesiología
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El oxígeno (O2) es esencial pero puede ser perjudicial (hiperoxia) para los órganos.
• La evidencia emergente sugiere que la hiperoxia puede dañar el hígado.
• El impacto de la alta presión parcial intraoperatoria de oxígeno arterial (PaO2) en la lesión hepática posterior a la hepatectomía requiere una aclaración.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el nivel elevado de PaO2 intraoperatorio (≥ 300 mmHg) durante la hepatectomía está relacionado con la lesión hepática postoperatoria.
• Evaluar la asociación entre la oxigenación intraoperatoria elevada y los marcadores de la función hepática.

Principales métodos:

• Análisis comparativo de 292 pacientes sometidos a hepatectomía, estratificado por PaO2 intraoperatorio (≥ 300 mmHg frente a < 300 mmHg).
• Resultados primarios: marcadores de la función hepática (ALT, AST, Tbil, albúmina, INR y PT). Resultados secundarios: duración de la estancia hospitalaria (LOS), complicaciones postoperatorias.
• Validación en una cohorte prospectiva de 76 pacientes; análisis de subgrupos por puntaje de Child-Pugh, edad, enfoque quirúrgico y duración.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en los marcadores de la función hepática postoperatoria (ALT, AST, Tbil, albúmina, INR, PT) entre los grupos de alto y bajo PaO2.
• Las tasas de LOS hospitalarias y de complicaciones postoperatorias son comparables entre los grupos.
• Los hallazgos son consistentes en todos los análisis de subgrupos y validados en la cohorte prospectiva.

Conclusiones:

• La PAO2 alta intraoperatoria (≥ 300 mmHg) no está asociada con efectos adversos en la lesión hepática postoperatoria después de la hepatectomía.
• Las estrategias actuales de administración de oxígeno durante la hepatectomía parecen seguras con respecto a la función hepática.