Evaluación del enfoque quirúrgico óptimo para la diverticulitis complicada en el entorno de emergencia: resultados de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Resultados de la cirugía
• Enfermedades gastrointestinales

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la diverticulitis complicada en emergencias carece de un estándar quirúrgico definitivo.
• El procedimiento de Hartmann (HP) y la anastomosis primaria (con / sin ileotomía) son enfoques comunes.
• Este estudio compara los resultados clínicos de estos métodos quirúrgicos de emergencia.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos del procedimiento de Hartmann frente a la anastomosis primaria (con y sin ileostomía) para la diverticulitis complicada.
• Evaluar el impacto de la ileostomía desviada en los resultados quirúrgicos.
• Para identificar la estrategia quirúrgica óptima para la diverticulitis aguda.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos del Colegio Americano de Cirujanos-Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (2016-2021).
• Se incluyeron 25.458 pacientes sometidos a cirugía de emergencia por diverticulitis aguda.
• Los resultados comparados para el procedimiento de Hartmann, la anastomosis primaria con ileotomía y la anastomosis primaria sin ileotomía.

Principales resultados:

• El procedimiento de Hartmann se asoció con tasas de morbilidad y mortalidad médicas significativamente más altas en comparación con la anastomosis primaria.
• Los pacientes sometidos a ileostomía tuvieron tasas más altas de morbilidad médica y readmisiones no planificadas.
• No hubo diferencias significativas en las tasas de fuga anastomótica entre los grupos de anastomosis primaria; la anastomosis primaria sin ileotomía mostró una menor readmisión en pacientes con shock séptico.

Conclusiones:

• La anastomosis primaria está relacionada con resultados superiores al procedimiento de Hartmann para la diverticulitis complicada.
• Evitar una ileostomía de bucle desviante puede ofrecer beneficios adicionales, incluida una reducción de las readmisiones.
• El estado hemodinámico no tuvo un impacto negativo en los resultados en el grupo de anastomosis primaria.