Características clínicas y resultados de las emergencias quirúrgicas oncológicas: un estudio retrospectivo

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Gestión de emergencias quirúrgicas
• Sistemas de clasificación clínica

Sus antecedentes:

• Las emergencias quirúrgicas oncológicas (OSEs) están aumentando debido al aumento de la incidencia del cáncer y la mejora de la supervivencia de los pacientes.
• Los estudios previos sobre las OSE carecían de un enfoque integral.
• Existe la necesidad de herramientas eficaces de toma de decisiones clínicas para las OSE.

Objetivo del estudio:

• Determinar si una clasificación en cinco categorías para las EOS puede orientar eficazmente la toma de decisiones clínicas.
• Para analizar los resultados de los pacientes basados en la clasificación propuesta de OSE.
• Establecer un marco para la gestión de las OSE.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que utiliza datos recogidos prospectivamente (mayo de 2015 a diciembre de 2023).
• Inclusión de 2908 pacientes internados con EOS sometidos a cirugía general de emergencia.
• Clasificación de las OSE en cinco categorías basadas en el curso del tumor: presentación inicial, progresión/recurrencia, complicaciones del tratamiento no invasivo, complicaciones del tratamiento invasivo y emergencias no relacionadas con el historial de tumores malignos.

Principales resultados:

• La obstrucción fue la emergencia más frecuente (58,0%), principalmente por tumores gastrointestinales (79,8%).
• La categoría 1 (síntoma inicial) fue la más común (42,8%), seguida por las categorías 5 (19,5%), 4 (16,0%), 2 (16,4%) y 3 (5,5%).
• Los pacientes con EOS tuvieron una mayor mortalidad hospitalaria (4,0%) en comparación con otras emergencias (1,5%; p < 0,001). La perforación, la edad ≥ 65 años y el sexo masculino fueron factores de riesgo independientes.

Conclusiones:

• Un sistema de clasificación exhaustivo de cinco categorías para las EOS ofrece un marco valioso para la toma de decisiones clínicas.
• Este sistema de clasificación puede guiar las estrategias de manejo para los pacientes con EOS.
• La clasificación propuesta tiene potencial para su integración en la práctica clínica.