Efecto de una intervención intensiva para dejar de fumar sobre el abandono del hábito y la actividad de la enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Salud pública
• Medicina para la adicción

Sus antecedentes:

• Los pacientes con artritis reumatoide (AR) se ven afectados de manera desproporcionada por el tabaquismo, que agrava la actividad de la enfermedad y reduce la eficacia del tratamiento.
• El abandono del tabaco es crucial para el tratamiento de la AR, sin embargo, el impacto de las intervenciones intensivas tanto en el abandono como en la actividad de la enfermedad en la AR no se comprende completamente.

Objetivo del estudio:

• Comparar una intervención intensiva de 6 semanas para dejar de fumar con la atención habitual en pacientes con AR.
• Evaluar los resultados co-primarios del abandono exitoso del tabaquismo y la respuesta clínica de la European League Against Rheumatism (EULAR) a los tres meses después de la intervención.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado en el que participaron 94 pacientes con AR con actividad de la enfermedad de baja a moderada.
• El grupo de intervención recibió 5 sesiones individuales de asesoramiento y terapia de reemplazo de nicotina; el grupo de control recibió el cuidado habitual.
• Cesación del tabaquismo confirmada por el monóxido de carbono exhalado; respuesta clínica definida por la mejora de DAS28-CRP.

Principales resultados:

• El abandono del tabaquismo se logró en un 18% en el grupo de intervención frente al 4% en el grupo de control a los 3 meses (OR=4,84).
• Las tasas de respuesta clínica EULAR fueron más bajas en el grupo de intervención (12%) en comparación con el grupo de control (20%).
• Los marcadores de actividad de la enfermedad (DAS28-CRP, recuento de articulaciones sensibles, CRP) favorecieron al grupo de control.

Conclusiones:

• La intervención intensiva para dejar de fumar aumentó significativamente las tasas de abandono del tabaco en pacientes con AR.
• Sin embargo, la intervención no mejoró la respuesta clínica de EULAR y mostró tendencias que favorecieron al grupo de control para la actividad de la enfermedad.
• Los hallazgos sugieren la necesidad de considerar cuidadosamente el equilibrio entre los esfuerzos por dejar de fumar y el tratamiento de la AR.