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Updated: Sep 10, 2025
Clinical Application of Single-Surgeon, Three-Port, Laparoscopic Resection for Colorectal Cancer with Natural Orifice Specimen Extraction
Published on: March 24, 2023
Valor clínico de la cirugía laparoscópica de fluorescencia en la prevención de fugas anastomóticas en cáncer rectal
1Department of Colorectal Surgery, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, 100021, China.
La cirugía laparoscópica guiada por fluorescencia reduce significativamente las tasas de fuga anastomática en pacientes con cáncer rectal bajo, particularmente aquellos que recibieron quimioradioterapia neoadyuvante. Esta técnica avanzada también mejora la recuperación y la precisión quirúrgica.
Área de la Ciencia:
- Oncología quirúrgica
- Cirugía gastrointestinal
- Cirugía mínimamente invasiva
Sus antecedentes:
- La quimioradioterapia neoadyuvante (nCRT) es estándar para el cáncer rectal bajo, pero aumenta el riesgo de fuga anastomótica (LA).
- La resección interesfíntrica laparoscópica (ISR) se utiliza para el adenocarcinoma rectal ultrabajo.
- Evaluación de la laparoscopia de fluorescencia (FL) para mitigar la AL después de la ISR, especialmente en pacientes con nCRT.
Objetivo del estudio:
- Evaluar el impacto de la laparoscopia de fluorescencia (FL) en la fuga anastomática (AL) después de la resección interesfínter laparoscópica (ISR) para el adenocarcinoma rectal ultrabajo.
- Comparar los resultados perioperatorios y de recuperación entre la FL y la cirugía laparoscópica convencional.
- Analizar la eficacia de FL en la reducción de la AL en pacientes sometidos a quimioradioterapia neoadyuvante (nCRT).
Principales métodos:
- Estudio de cohorte multicéntrico en el mundo real de 533 pacientes sometidos a ISR laparoscópica.
- Los pacientes se dividieron en grupos de FL y no FL; se utilizó la correlación de puntuación de propensión (PSM) para el análisis.
- Objetivo primario: incidencia de AL dentro de los 6 meses; objetivos secundarios: perfusión, pérdida de sangre, recuperación de ganglios linfáticos, métricas de recuperación.
Principales resultados:
- Después de PSM (n=393), el grupo FL tuvo tasas significativamente más bajas de AL (3,1% frente a 11,5%, P=0,005) y AL grave (0,8% frente a 6,1%, P=0,014).
- FL redujo la pérdida de sangre intraoperatoria (45,2 frente a 65,3 ml, P=0,004) y aumentó el rendimiento de los ganglios linfáticos (21,2 frente a 16,6, P<0,001).
- La FL mostró una tendencia hacia una reducción de la AL en pacientes con nCRT (13,0% frente a 35,9%, P=0,051) y una reducción significativa de la AL en pacientes sin nCRT (1,9% frente a 7,2%, P=0,045).
Conclusiones:
- La cirugía laparoscópica guiada por fluorescencia es efectiva para reducir la fuga anastomática después de la ISR para el cáncer rectal bajo.
- FL mejora la precisión quirúrgica, lo que conduce a mejores resultados y una recuperación más rápida, especialmente en pacientes tratados con quimioradioterapia neoadyuvante.
- Esta técnica ofrece un valioso avance para el manejo de casos complejos de cáncer rectal.
