Manejo de la hipocalcemia después de la tiroidectomía mediante el monitoreo intraoperatorio de la hormona...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Oncología quirúrgica
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• El hipoparatiroidismo posterior a la tiroidectomía se diagnostica comúnmente a través de niveles bajos de calcio en suero, lo que a menudo requiere una hospitalización prolongada.
• La corta vida media de la hormona paratiroidea (PTH) presenta un desafío para el diagnóstico y la intervención oportunos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el monitoreo intraoperatorio de la hormona paratiroidea (IOPTH) puede estratificar a los pacientes en los niveles de suplementación postoperatoria apropiados.
• Para explorar la utilidad de ioPTH en la orientación de decisiones intraoperatorias, como el autotransplante de paratiroides.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo de 217 pacientes sometidos a tiroidectomía total o completa.
• Los niveles de ioPTH se midieron preoperativamente, inmediatamente después de la escisión y 10 minutos después de la misma.
• Se utilizaron modelos de regresión logística para determinar los umbrales para predecir las necesidades de suplementación postoperatoria.

Principales resultados:

• Una disminución del 30% desde el valor basal hasta el ioPTH inmediato predijo con precisión la necesidad de cualquier suplementación postoperatoria (precisión del 78,20%).
• Un nivel inmediato de ioPTH de 22 pg/mL predijo la necesidad de suplementos de carbonato de calcio y calcitriol (73,91% de precisión).
• El 45,2% de los pacientes experimentaron hipoparatiroidismo temporal; 2 desarrollaron hipoparatiroidismo permanente.

Conclusiones:

• El ioPTH es valioso para guiar las estrategias de suplementación postoperatoria después de la tiroidectomía.
• El ioPTH puede servir como complemento para el trasplante paratiroideo intraoperatorio, reduciendo potencialmente el riesgo de hipoparatiroidismo permanente.