Escala de fragilidad clínica, pregunta sorpresa y mortalidad a un año en pacientes mayores con ERC avanzada

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Enfermedad de los ancianos
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La fragilidad es frecuente en la enfermedad renal crónica avanzada (ERC).
• La fragilidad está relacionada con un aumento de la mortalidad en adultos mayores con ERC.
• Las herramientas actuales de evaluación de riesgos para la mortalidad por ERC requieren más investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación de la Escala de Fragilidad Clínica (CFS, por sus siglas en inglés) y la Pregunta de Sorpresa (SQ, por sus siglas en inglés) con la mortalidad al año en pacientes mayores con ERC avanzada.
• Determinar si la combinación de SFC y SQ mejora la predicción del riesgo de mortalidad.
• Informar las decisiones de tratamiento y la planificación anticipada de la atención en esta población.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte observacional prospectivo (DIALOGICA) en el que se incluyeron pacientes de ≥65 años de edad con eGFR de 10 a 20 ml/ min/ 1,73 m2.
• La fragilidad se evaluó utilizando CFS (puntuación ≥5 indicando alto riesgo) y SQ (respuesta "no" indicando alto riesgo).
• Los pacientes se clasificaron en cuatro subgrupos de riesgo; la mortalidad a un año se analizó utilizando las curvas de Kaplan-Meier y los modelos ajustados de Cox.

Principales resultados:

• Se incluyeron 589 pacientes (edad media de 77 años, 70% hombres, promedio de eGFR de 15 ml/ min/ 1, 73 m2).
• La puntuación CFS ≥5 (21%) y la SQ " no " (19%) se asociaron de forma independiente con una mayor mortalidad al año.
• El mayor riesgo de mortalidad se observó en pacientes con síndrome de fatiga crónica ≥5 y SQ " no " (HR ajustado 3, 37).

Conclusiones:

• Tanto el SFC como el SQ son predictores significativos de la mortalidad de un año en adultos mayores con ERC avanzada.
• La combinación de CFS y SQ proporciona una evaluación más robusta del riesgo de mortalidad.
• Estas evaluaciones de riesgo validadas pueden ayudar a los médicos y pacientes a tomar decisiones informadas con respecto a la planificación del tratamiento y la atención.