Orientación a la estratificación de la trayectoria de fosfato sérico para mejorar los resultados en cohortes de alto riesgo cardiovascular, renal y metabólico

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos
• Nefrología
• Endocrinología
• Cardiología

Sus antecedentes:

• Los pacientes con sepsis a menudo presentan desregulación metabólica, lo que complica su curso clínico.
• El síndrome cardiovascular-renal-metabólico (C-K-M) clasifica a los pacientes en función de los factores de riesgo y la presencia de la enfermedad.
• El papel pronóstico de las trayectorias de fosfato sérico en la sepsis C-K-M de alto riesgo sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las trayectorias de fosfato sérico y la mortalidad a los 28 días en pacientes con sepsis C-K-M de alto riesgo.
• Para identificar diferentes fenotipos metabólicos dentro de esta cohorte de pacientes.
• Para explorar el significado pronóstico en diferentes subgrupos de pacientes.

Principales métodos:

• Se analizaron datos de pacientes con sepsis C-K-M de alto riesgo de la base de datos MIMIC-IV.
• El agrupamiento de consenso no supervisado identificó cuatro fenotipos metabólicos.
• Las trayectorias de fosfato sérico fueron seguidas durante los primeros siete días en UCI.
• Regresión logística multivariable y ponderación de probabilidad inversa (IPW) para evaluar las asociaciones de mortalidad.

Principales resultados:

• Los niveles persistentemente altos de fosfato sérico (grupo de trayectoria 3) se asociaron significativamente con un aumento de la mortalidad a los 28 días (OR=2, 909).
• Este riesgo elevado fue particularmente pronunciado en los subgrupos de pacientes más jóvenes (< 65 años) y masculinos.
• El accidente cerebrovascular (ACV) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se identificaron como comorbilidades significativas que afectan el riesgo.

Conclusiones:

• Los patrones de trayectoria de fosfato sérico son predictores significativos de la mortalidad en la sepsis C-K-M de alto riesgo.
• Los patrones de fosfato sugieren diferentes fenotipos metabólicos dentro de esta población.
• La orientación temprana de los niveles de fosfato sérico puede ofrecer una estrategia terapéutica para mejorar los resultados en los subgrupos de sepsis de alto riesgo.